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国医行家王琦经方男科经验
      发布时间:2021-06-01 15:12      作者:admin      点击:

仲景方为男科临床之鼻祖,如桂枝龙骨壮牡蛎汤、天雄散治疗外子失精、不育等,每可获效。兹就王琦教授行使经方治疗男科病经验略陈于下.

1当归贝母苦参丸治疗前线腺胖大

前线腺胖大,属中医的淋病、癃闭周围,临床以晚年最为众见,众为肾虚、气结有热、痰瘀阻滞、膀胱气化失司所致。中医治疗众以清热散结、利幼便为法。当归贝母苦参丸原为《金匮》治疗妇人幼便难之方,其病机主要为膀胱热郁、气结成燥,病变重点在下焦,故用当归补血活血润燥,苦参清热结、利湿热,浙贝母化痰散结、清解郁热,当代钻研浙贝母还有较好的解痉作用,可消弭因前线腺胖大强制尿道括约肌之痉挛。原文还曰:“外子添滑石”。滑石有清热利水通淋之功。方与证符,故将此方用于前线腺胖大症,取得舒坦奏效。气虚清晰者,添党参、黄芪;湿热清晰者,添蒲公英、草薢、败酱草;兼瘀血者,添水蛭、川芎、赤芍、牛膝,还可选添三棱、莪术、海藻、昆布等软坚破瘀之品。

曾治续××,男,55岁,1990年12月25日初诊。主诉幼便淋漓不尽,夜尿频(每晚7~8次),尿细如线、余沥不尽,幼便时有憋胀感,甚则幼便点滴而出,身倦乏力,病已3年。指检中央沟变浅,B超诊断:前线腺胖大(3.9cm×4.3cm)。曾服前线康片,外用野菊花栓等药,未见清晰奏效。舌质红、苔厚腻,脉沉。治以好气活血散结、清热利湿为法。方用当归贝母苦参丸添味。

处方:党参10g,黄芪15g,当归10g,浙贝母20g,苦参10g,滑石15g·三棱10g,J川牛膝10g,蒲公英15g,穿山甲6g,王不留走10g。服上方两周后,夜尿减成每晚2~3次,排尿较前清晰通走有力,憋胀感消逝,但仍众余沥不尽,舌淡红、苔白厚,脉沉弦。上方添琥珀粉3g冲服,又进7剂后,诸症悉除,经不息调治月余,众次复查B超,前线腺均平常。

2四反散治疗阳瘘

阳痿是男科常见病之一,众由肝郁气滞、肝胆湿热、惊恐伤肾、命门火衰等因为所致。王教授发现,肾阳虚衰者有之,但肝气郁结、肝经湿热、脉络痹阻者临床更为众见。由情志不遂、肝气郁结所致,证见阳事不举、胸胁胀满、善太息;或由肝胆湿热下注、湿阻气机所致,外现为阴茎萎软、阴囊润湿、肢体困倦、心烦口苦、便溏、溲赤;或由脉络痹阻、宗筋失养所致,证见阳事不举,或举而不坚,阴茎紫黑哎由惊恐,“惊则气乱,恐则气下”,气机反乱,而见阳痿不举,伴有意悸、夜众凶梦、怯生生等,以上栽栽皆不离乎肝。治用四反散,取其伸达、疏利、宣通之功。方中柴胡、枳实、芍药、甘草共成疏肝解郁、走气和血之方。肝气郁结较重者,可添郁金、香附、九香虫;肝气横反者,添石决明、牡蛎、羚羊角粉;肝经湿热者,添龙胆草、泽泻、车前子、蛇床子;瘀血阻络者,添丹参、蜈蚣、水蛭、地龙、赤芍;痰郁阻络者,添白僵蚕、露蜂房;命门火衰者,添菟丝子、肉苁蓉、淫羊藿;肝肾阴虚者,添生地、山英肉、枸杞子;寒滞肝脉者,添吴茱萸、丁香、肉桂;惊恐伤肾者,添石菖蒲、远志、茯神、琥珀,肝血虚者,添熟地、紫河车。

曾治黄××,29岁,1990年12月14日初诊。主诉阳痿3年,伴睾丸阴茎冷痛,时有滑精、失眠众梦、善太息,情志郁悒、自哀,舌淡、苔薄白,脉弦细。治以疏肝解郁、走气通络,佐以暖肝散寒。处方,柴胡10g,枳实10g,白芍15g,蜈蚣1条、白蒺藜20g、吴茱萸10g,甘草3g。方进10剂,阴茎睾丸冷痛消逝,精神舒坦。守方再进7剂,阴茎已能勃首,同房平常。

3芍药甘草汤治疗阴茎抽痛

阴茎抽痛症,可由众栽因为引首,临床常见邪热伤阴或寒邪外袭、以致筋脉紧缩、挛急而痛。芍药甘草汤,立意在于缓急止痛,对阴血亏虚、筋脉失养的阴茎抽痛症,单用本方即可奏效、但芍药用量要大,清淡要在30g以上。临床上对于寒凝气滞所致的阴茎抽痛,治当添细辛伸达阳气,欧宝首页吴茱萸暖肝散寒:兼血瘀者还可添水蛭、丹参、川牛膝活血化瘀。

曾治张×,27岁,1990年3月15日初诊。热病初愈,阴津本已亏虚,又持强同房、以致展现阴茎抽痛,伴神疲劳力、口千、视物昏花、双手麻木,舌质淡红、少苔,脉弦细。治以养阴软筋、缓急止痛,方用芍药甘草汤。处方:白芍45g,炙甘草10g,服7剂而病告痊愈。

4麻黄附子细辛汤治疗睾丸冷痛

睾丸冷痛,古称于痛,众因素体肝肾不及,阳气亏虚,或感受寒邪、聚结前阴,或肝气不舒,气滞肝脉,阳气郁闭而成。临床外现为睾丸冷痛,或掣引少腹,遇寒添重,得热痛减,自愿阴囊、寨丸、幼腹酷寒,畏寒肢冷,腰酸,遗精,幼便清长,舌质淡、苔白滑,脉紧或沉弦。取麻黄附子细辛汤辛温走窜、助阳散寒之功,直祛下焦肝肾之寒邪,宗筋得温,疼痛得缓。临床上若兼瘀血者可添水蛭、桃仁、川牛膝;兼气滞者添川棟子、沉香、香附、木香、枳实;寒甚者添桂枝、乌药、干姜,兼痰结者添橘核、海藻、昆布、僵蚕。

治牟××,27岁,1991年11月8日初诊。主诉睾丸疼痛,右侧为甚,痛引少腹,遇寒添剧、自愿阴囊、睾丸发冷发硬,每以TDP灯照幼腹部则舒。伴腰酸、遗精、幼便清、舌质淡、苔薄白,脉沉紧。治以助阳散寒、温经止痛,方用麻黄附子细辛汤添味。处方:麻黄 熟附子10g,细辛3g,桂枝10g,台乌药10g,干姜10g,橘核10g。1剂痛减,再2剂诸症悉除。嘱进金匮肾气丸半月,以固疗效。

5柴胡龙骨牡蛎汤治疗遗精

遗精病人,初首众为阴虚火旺、心肾不交,或湿热下注、扰动精室,或劳难受脾、气不摄精。遗精日久,则精亏液耗过众、阴损及阳、阴阳并虚。众证见少寐众梦、头晕现在眩、心烦、心悸怔仲、难忘、身倦乏力,或脘腹痞满、食少便溏、幼便赤涩或污染、腰膝酸软,久则形寒肢冷、面色枯搞、精冷或见阳痿。治疗以柴胡添龙骨牡蛎汤潜阳入阴、交通心肾,拘谨浮越之阳、固涩遗泄之精。该方组相符有度、组织厉谨、寒温并用、攻补兼施,用之则错杂之证可除。

曾治张××,37岁、1990年11月6日初诊。主诉遗精伴性功能减退7年。添重2月。7年来遗精反复、性功能减退、主要时每晚必遗精,全身乏力,气短懒言,头晕,失眠众梦,难忘,食欲减退.舌质淡红有齿痕、苔薄黄,脉沉细。治以柴胡添龙骨牡蛎汤,方中铅丹易磁石。

处方:柴胡15g,黄芩9g,生姜9g,磁石20g,党参10g,桂枝10g,茯苓9g,半夏10g,大黄6g,龙骨20g,牡蛎20g,大枣6枚。经服14剂,7年之顽疾获愈。

6蒲灰散治疗血精

血精症亦为男科常见病之一,众见于前线腺热、精囊热等。中医认为众由下焦湿热,或阴虚火旺,灼伤精室血络;或脾肾亏虚,气虚不克摄血,肾虚不克藏精,以致精血俱出而成血精。本病特点为排出的精液为红色,镜下有红细胞,可兼有射精疼痛,或幼便不幸。该病的治疗常以蒲灰散添减,取得较好奏效。蒲灰散由蒲黄、滑石两味药构成。方中蒲黄止血消瘀,滑石清热利尿的功能,在男科病中用于血精症的治疗,取其止血消瘀、通利清热之效。对下焦湿热清晰者可与龙胆泻肝汤相符用,对阴虚火旺者可与大补阴丸相符用,对气虚清晰者可添黄芪、党参、白术。另外本方还可添仙鹤草、三七粉、茜草、海螵等以增补止血之作用。

曾治蒋××,34岁.1992年4月8日初诊。主诉中止血精5年,其色时淡时深,伴腰酸乏力、消瘦、五心烦热、口渴,舌质红、苔薄白,脉沉补肾、凉血止血为法。处方:生地20g,知母10g,灸龟板30g,炒蒲黄12克,滑石12克。海螵蛸10g,茜草10g.经调治月余.诸症悉

 
 

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